【新卒理学療法士向け】臨床力を伸ばす！症状ノートの書き方ガイド

臨床での経験をただ「こなす」だけで終わらせていませんか？
日々の症例を記録し、考えを整理することで、臨床力は驚くほど伸びます。
そのための最強ツールが「症状ノート」です。

この記事では、理学療法士が臨床力を鍛えるための症状ノートの書き方を、具体的にわかりやすく紹介します。

🧭 症状ノートを書く目的

「症状ノート」とは、患者さんの情報を記録するだけでなく、自分の臨床思考を可視化するノートのことです。

目的は次の3つです。

1. 自分の考え方を整理する
2. 臨床推論（仮説→検証→再評価）を鍛える
3. 似た症例に応用できる知識を蓄積する

💡 ポイント：「何をしたか」ではなく、「なぜそう考えたか」を書くことが大事です。

📖 症状ノートの書き方テンプレート

下記の6つの項目をベースに書くと、臨床推論の流れが整理しやすくなります。

① 患者情報・背景

• 年齢、性別、主訴
• 受傷・発症の経緯
• 既往歴や生活習慣

② 現在の症状

• 疼痛・可動域制限・筋力低下など
• 発症のきっかけや増悪・寛解因子
• 患者の訴え（本人の言葉で）

③ 評価結果

• 視診・触診・動作分析のポイント
• テスト結果（ROM、MMT、特殊テストなど）
• 評価時に気づいたこと

④ 仮説（原因の推定）

• 構造的要因（筋・関節・神経など）
• 機能的要因（動作パターンや姿勢）
• 心理社会的要因（不安・職場環境など）

⑤ 介入と反応

• 実施した介入（徒手療法・運動療法・指導など）
• 介入後の変化（数値・主観・観察）
• 反応の解釈（仮説が支持されたかどうか）

⑥ 再評価・次回方針

• 継続すべき内容・修正点
• 新たな課題や仮説
• 患者との共有事項

🧠 書き方のコツ：思考の「筋トレ」にする

💻 紙派？デジタル派？おすすめノート術

紙ノート派
A4ルーズリーフに1症例1ページ。
左に評価、右に推論や計画をまとめる形式が◎。

デジタル派
Notion・OneNote・Googleドキュメントなどを活用。
タグで「疾患名」「部位」「症状パターン」を整理すると便利。

🔁 復習の習慣で“臨床力が定着”

書きっぱなしにせず、定期的に振り返ることが成長のカギです。

• 週に1回、過去症例を振り返る時間をつくる
• 同じ疾患でも原因や反応の違いを比較する
• 「仮説→検証→再仮説」の流れを意識する

✅ 症状ノートは、“経験を再現可能な知識に変えるツール”です。
書き続けることで、臨床力は確実に積み上がります。

✍️ まとめ

マツキ健康研究所

理学療法士&アマチュアフィジーク選手

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こんにちは、マツキです。 理学療法士として病院で働きながら、フィジークにも挑戦中！ 専門知識をわかりやすく、日常に活かせる形でお届けします。